Arcoxia - Novas Indicações

O Arcoxia, aquele anti-inflamatório que há alguns anos estava em todos os jornais, uma hora por ter sido suspenso pelo FDA e não pela ANVISA, depois por ter sido suspenso pela agência nacional e depois de novo por ter sido liberado para algumas indicações, recebeu a aprovação para novas indicações terapêuticas.

O Arcoxia é um anti-inflamatório não esteroidal  (AINES) indicado para o tratamento agudo e crônico de osteoartrite e artrite reumatoide, entre outros. Pode ser ingerido com alimentos e não indicado para pacientes com doença renal.

Indicações posologia limite de uso

• alívio da dor aguda* 90 mg, 1x ao dia até 8 dias

• alívio da dor crônica* 60 mg, 1x ao dia

Tratamento da dor aguda pós-operatória moderada a grave associada à:

• cirurgia odontológica*/+ 90 mg, 1x ao dia até 3 dias • cirurgia ginecológica abdominal*/++ até 3 dias

Tratamento agudo e crônico dos sinais e sintomas:

• da osteoartrite (OA) 60 mg, 1x ao dia

• da artrite reumatoide (AR) 90 mg, 1x ao dia • tratamento da espondilite anquilosante

* Novas indicações recentemente aprovadas

+ Alguns pacientes podem necessitar de analgesia pós-operatória adicional

++ A dose inicial deve ser administrada logo antes da cirurgia

Gripe A H1N1

A Influenza A H1N1 (comumente conhecida como Gripe Suína) é uma gripe pandêmica que atualmente está acometendo a população de inúmeros países. A doença é causada pelo vírus influenza A H1N1, o qual representa o rearranjo quádruplo de cepas de influenza (02 suínas, 01 aviária e 01 humana).

A transmissão pode ocorrer antes de aparecerem os sintomas. Ela se dá pelo contato direto com os animais ou com objetos contaminados e de pessoa para pessoa, por via aérea ou por meio de partículas de saliva e de secreções das vias respiratórias. Experiências recentes indicam que esse vírus não é tão agressivo quanto se imaginava. O período de incubação varia de 3 a 5 dias.

Assim como a gripe humana comum, a influenza A (H1N1) apresenta como sintomas febre repentina, fadiga, dores pelo corpo, tosse, coriza, dores de garganta e dificuldades respiratórias. Esse novo surto, aparentemente, também causa mais diarreia e vômitos que a gripe convencional.

Para proteger-se contra a infecção ou evitar a transmissão do vírus, o Center Deseases Control (CDC) recomenda:

* Lavar frequentemente as mãos com bastante água e sabão ou desinfetá-las com produtos à base de álcool;

* Jogar fora os lenços descartáveis usados para cobrir a boca e o nariz, ao tossir ou espirrar;

* Evitar aglomerações e o contato com pessoas doentes;

* Não levar as mãos aos olhos, boca ou nariz depois de ter tocado em objetos de uso coletivo;

* Não compartilhar copos, talheres ou objetos de uso pessoal;

* Suspender, na medida do possível, as viagens para os lugares onde haja casos da doença;

* Procurar assistência médica se surgirem sintomas que possam ser confundidos com os da infecção pelo vírus da influenza tipo A.

O tratamento é feito com Oseltamivir (Tamiflu) que recentemente teve seu uso liberado também para o tratamento de outros tipos de gripe.

Ontem (14/8/12) foi publicado no portal Terra uma reportagem que mostra que o uso do antiviral já na primeira consulta (suspeita da gripe) pode evitar a morte de pacientes. Leia aqui a reportagem na íntegra.

A infectologista Rosana Richtmann e o pneumologista Luiz Vicente Ribeiro acreditam que a vacina é a melhor estratégia disponível para prevenir esse tipo de gripe e suas consequências. Na opinião dos médicos, o álcool em gel para lavar as mãos também é melhor que água e sabão porque mata 100% os vírus e bactérias.

A gripe que surgiu no México em 2009 nos porcos e se espalhou pelo mundo não é transmitida pela ingestão de carne de porco.

Dimetilamilamina (DMAA)

Hoje a ANVISA publicou um alerta ao uso de suplementos alimentares, em especial aqueles contento dimethylamylamine (DMAA). Um pouco mais tarde proibiu a distribuição, divulgação, comércio e uso do suplemento OxiElite Pro, por conter DMAA em sua composição. 

Dimetilamilamina, também conhecida como Metilhexanamina, é uma aminaafilática e um vasoconstritor utilizado como descongestionante nasal

Apesar de classificada como suplemento alimentar nos Estados Unidos, foi incluída pela Agência Mundial Antidoping em 2009 em sua lista de substâncias dopantes.Também por este motivo, não é comercializada no Brasil. Na última terça-feira (03/07) a substância foi incluída na lista "F2" (lista de substâncias psicotrópicas de uso proscrito no Brasil) na atualização da Portaria 344/98, a RDC 37.

"Estimulante capaz de retardar a sensação de fadiga no sistema nervoso central, a substância que tem origem nas flores de gerânio vem causando frisson no universo dos suplementos. 
Presente em pré-treinos consagrados e, mais recentemente, em fórmulas emagrecedoras, faz sucesso entre os praticantes de atividades físicas no exterior, mas também integra a lista dos itens proibidos pela Agência Mundial Antidoping 
Metil-hexaneamina ou metilhexanomina, Geranamina, DMAA, fortano, floradrene, geranamine, óleo de gerânio. Todos esses nomes se referem a uma mesma substância, a 1,3 metilamilamina.
Extraída do óleo de uma das espécies das plantas que compõem a família do gerânio, a Pelargonium graveolens, tem despertado curiosidade e causando polêmica no universo dos suplementos alimentares.
Presente na fórmula do suplemento pré-treino mais comentado dos últimos tempos, o JACK3D, vem sendo aclamada como um poderoso estimulante por algumas correntes de profissionais ligados à área de nutrição e atividades esportivas ao mesmo tempo que é taxada de perigosa por outros profissionais. 
O fato é que ainda não existem notícias de pesquisas científicas que tenham sido realizadas com 1,3 Dimetilamilamina. Dessa maneira, há uma imensa dificuldade de se comprovar tanto os benefícios que vem sendo atribuídos à ação da substância no organismo quanto os possíveis riscos e prejuízos à saúde que seus supostos efeitos colaterais poderiam causar. 
No papel de trazer luz ao tema, já que mesmo não sendo regulamentado no Brasil, o pré-treino, sua composição e seus efeitos estão presentes em todas as rodas de conversas a respeito de suplementos alimenta res, buscamos as fontes que mais têm autoridade para falar no assunto: o próprio fabricante do produto, o laboratório norte-americano USPlabs, que conversou com a revista através de seu Diretor de Estratégia Corporativa e Desenvolvimento de Negócios Internacionais, Chad Crosby, a Agência Mundial Antidoping (WADA), representada pelo médico especializado em Medicina do Esporte Prof. Dr. Eduardo Henrique De Rose, que também é membro da comissão médica do Comitê Olímpico Internacional (COI), da Organização Desportiva Pan-americana (ODEPA) e do Comitê Olímpico Brasileiro (COB), e também do órgão que regulamenta os alimentos para atletas – nome legalmente correto dos suplementos alimentares – a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA)."

As opiniões dos órgãos citados acima, você pode ler, no artigo publicado pela revista Suplementação, de onde esse trecho foi retirado.

O alerta ao uso de suplementos alimentares feito pela ANVISA poder ser lido na integra no portal da Agência. 

Métodos Contraceptivos

Segundo o Ministério da Saúde 37% das internações no SUS por gravidez, parto e puerpério correspondem a mulheres entre 10 e 19 anos. A gravidez indesejada entre mulheres de 20 a 24 anos corresponde a 15%. Conhecer os métodos contraceptivos, saber como usá-los e e qual é o mais adequado para você é o primeiro, e melhor, passo para evitar uma gravidez indesejada.

Didaticamente os métodos contraceptivos são divididos em: métodos comportamentais, de barreira, dispositivo intra-uterino (DIU), hormonais e cirúrgicos.

Métodos comportamentais

Tabelinha: também conhecido como calendário ou método rítmico está entre um dos métodos contraceptivos mais conhecidos e usados. 

                                                            

 Somente é indicado para mulheres com ciclo menstrual regular uma vez que  o período fértil é calculado de acordo com seu ciclo. Para saber quando é o período fértil a mulher deve saber a data da próxima menstruação e subtrair 14 dessa data. O resultado é o dia da próxima ovulação. Contando 4 dias antes e 4 dias depois tem-se o período fértil.

Nesse período a mulher deve abster-se de relações sexuais ou fazer uso de outro método contraceptivo, como camisinha ou espermicida. Apesar de ser um método bastante conhecido e utilizado é bastante falho. Saber quando é o período fértil é mais válido para quem quer engravidar do que para quem quer evitar uma gravidez indesejada.

Temperatura basal: Método pouco utilizado e também bastante falho.

Após a ovulação a temperatura corpórea aumenta de 0.3 a 0.8 ºC,  por três dias. A mulher que optar por esse método contraceptivo deve medir sua temperatura, todos os dias, antes de se levantar, com o termômetro embaixo da língua por alguns meses. Ela deve anotar essas temperaturas num gráfico com o propósito de estabelecer um padrão do aumento da sua temperatura.

Com o padrão já estabelecido ela deve fazer abstinência sexual, ou usar outro método contraceptivo, durante a primeira parte do ciclo, logo após a menstruação, até três dias depois do aumento de temperatura.

Billing ou Muco Cervical: Consiste na identificação do período fértil de acordo com as mudanças no muco cervical.

Dois ou três dias após a menstruação tem o aparecimento do muco cervical. Com o passar dos dias ele vai aumentando de volume e espessura. No período fértil o a mulher consegue fazer um fio entre os dedos, como na figura ao lado, com o muco cervical.

Para esse método funcionar a mulher deve fazer o teste com o muco cervical todos os dias e fazer abstinência sexual, ou usar outro método contraceptivo, no período fértil.

A combinação do três métodos contraceptivos citados acima, também conhecido como Método Sintotérmicoaumenta a eficácia dos mesmos.

Coito Interrompido: Esse método consiste na retirada do pênis da vagina antes da ejaculação. Possui um alto índice de falha pois vários homens não tem controle sobre a ejaculação. 

Os métodos contraceptivos comportamentais são os menos eficazes pois dependem diretamente da motivação do casal, eles mexem com a rotina e comportamento, podem causar ansiedade e não protegem contra as doenças sexualmente transmissíveis.

Métodos de Barreira

Camisinha: Assim como todos os métodos de barreira impede que o espermatozóide chegue útero. Tanto a camisinha masculina quanto a feminina além de prevenir uma gravidez indesejada protegem contra as doenças sexualmente transmissíveis, inclusive a Aids, e são de fácil acesso (são distribuídas nos postos de saúde).

•  Camisinha masculina: envoltório de látex que envolve o pênis.

Para que a camisinha funcione é necessário que ela seja colocada da maneira correta e que alguns cuidados sejam tomados. Nunca esqueça de observar a data de validade da camisinha e que a embalagem não deve ser aberta com a boca para evitar que pequenos furos sejam feitos no látex.

•   Camisinha feminina: bem menos utilizada que a camisinha masculina, consiste em um tubo, já lubrificado, de poliuretano, com uma extremidade aberta e outra fechada que é introduzido na vagina.

Diferente da camisinha masculina pode ser colocada bem antes da relação sexual. O índice de falha, tanto da camisinha masculina quanto da feminina, é muito baixo.

Diafragma:  É um anel flexível, coberto por uma borracha fina que deve ser colocado pela mulher no colo do útero.

Recomenda-se que seja colocado 15 minutos antes da relação sexual. Quando higienizado e armazenado de maneira correta pode ser utilizado por até 3 anos. Deve-se ser retirado de 6 a 24 horas depois da relação sexual.

Sua eficácia é maior quando usado em conjunto com um espermicida. Deve ser encaixado com os dedos no colo do útero.  Antes de iniciar seu uso a mulher deve procurar um ginecologista par saber o tamanho certo do diafragma.

Espermicida: podem ser encontrados na forma de cremes, geléias, supositórios, tabletes e espumas. São substâncias que matam os espermatozóides.

Dispositivo intra-uterino (DIU)

São artefatos de polietileno, podem ser de cobre ou conter hormônios, que são inseridos na cavidade uterina. Devem sempre ser colocados por um ginecologista.

Bastante recomendados para mulheres com hemorragias abundantes ou cólicas menstruais muito fortes. Hoje existem DIUs de duração de até 15 anos. Uma desvantagem é que se houver gravidez ele pode causar aborto no primeiro ou segundo trimestre de gravidez.

Deve ter com controle a cada 6 meses com seu ginecologista pois seu organismo pode expulsar o dispositivo ou ele pode ser retirado do lugar durante a relação sexual, causando assim grande desconforto para as mulheres.

Tem uma eficácia alta, de 95 a 99,7%

Métodos hormonais

São constituídos de hormônios (estrogênio e progesterona) que podem ser combinados ou não. São muito eficazes (99,9%) quando utilizados de maneira correta. Atuam impedindo a ovulação. Podem ser orais (pílulas anticoncepcionais e pílula do dia seguinte), injetáveis, adesivos,implantes e anel vaginal.

Pílulas Anticoncepcionais: Conhecidas também apenas como pílulas podem ter 21, 24 ou 28 comprimidos. As pílulas com 28 comprimidos interrompem a menstruação. Devem ser tomadas todos os dias, preferencialmente no mesmo horário.

Inicia-se o tratamento no primeiro dia do ciclo menstrual, ou seja, no primeiro dia de menstruação. Ao final da cartela deve ser repeitado o intervalo para o inicio da próxima, 7 dias para pílulas de 21 comprimidos e 4 dias para as de 24. Pílulas de 28 comprimidos não tem intervalo entre as cartelas.

O ginecologista é a pessoa certa para te indicar a pílula anticoncepcional que melhor se adeque ao seu organismo.

Pílula do Dia Seguinte: É um contraceptivo de emergência, de alta dosagem hormonal. Deve ser usado com cautela, pois a alta dosagem de hormônios pode trazer danos ao organismo, quando houver relação sexual sem proteção.

Tem que ser tomada até 72 horas depois da relação sexual sem proteção. A segunda pílula deve ser tomada 12 horas depois da primeira. 

Pode desregular o ciclo menstrual.

Você pode saber mais sobre pílulas anticoncepcionais e pílula do dia seguinte acessando o bloghttp://www.2gotinhasderivotril.blogspot.com

Injetáveis: Hormônios de aplicação intramuscular.

Quando constituído apenas de progesterona tem duração de 1 a 3 meses, já quando em associação com estrogênio é de aplicação mensal.

Adesivos: São semelhantes aos adesivos para reposição hormonal usados por mulheres na menopausa. Cola-se o adesivo na pele, deixa por três semanas e depois faz um intervalo de uma semana para colar o próximo adesivo.

Implantes: Bastão contendo o hormônio progesterona que é implantado no antebraço, sob pele, por um ginecologista com anestesia local. Tem duração de três anos.

Anel Vaginal: Anel de material plástico contendo hormônio. Deve ser inserido na vagina onde fica por três semanas, não atrapalha as relações sexuais. Após três semanas a mulher retira, faz uma pausa de uma semana e pode inserir outro anel. É um método contraceptivo bastante eficaz.

Métodos Cirúrgicos

Laqueadura: Método de contracepção definitivo. Consiste na ligadura ou corte das trombas da mulher impedindo assim ligação óvulo e espermatozóide. É realizada em hospital, no centro cirúrgico e deve seguir critérios rígidos estabelecidos na legislação vigente.

Vasectomia: Consiste na ligadura dos canais deferentes do homem. Apesar de ser um método contracaptivo definitivo existem possibilidade de reversão e esse é dos motivos pelo qual a vasectomia tem se tornado cada vez mais comum. Não necessita de internação, é feita em ambulatório com anestesia local.

Os métodos contraceptivos cirúrgicos são 100% eficazes!

Usados corretamente todos os métodos contraceptivos são eficazes e tem suas vantagens e desvantagens. O ginecologista é o profissional certo para indicar o melhor anticoncepcional para cada mulher. É sempre muito importante lembrar que o único método anticoncepcional que previne as doenças sexualmente transmissíveis é a camisinha por isso é de extrema importância a dupla proteção!

Esse texto pode ser lido também no blog Liga da Saúde. 

Os perigos do uso indiscriminado dos Colírios

No dia 7 de maio é comemorado o dia do Oftalmologista e por isso, hoje, o blog vai falar um pouquinho sobre essa espacialidade médica, as doenças oculares e os perigos do uso indiscriminado de colírios.

A Oftalmologia é a especialidade da medicina que estuda e trata as doenças relacionadas aos olhos e a visão.

O médico oftalmologista é capacitado para prescrever tratamento médico de todas as doenças oculares, correção para os problemas de visão e realizar cirurgias nos segmentos clínico e hospitalar. Dependendo da sua especialização ele poderá também desenvolver seu trabalho em oftalmo-pediatria, plástica ocular, doenças das vias lacrimais e orbitárias, estrabismo, cirurgia refrativa, oftalmo-acupuntura. 

No site do Centro Brasileiro da Visão você pode ler textos sobre as doenças oculares. Lá você encontra as definições de doenças "populares" como o Glaucoma e também sobre doenças menos conhecidas como a Ambliopia (baixa visão que não é corrigida com óculos). Além disso você também encontra no site notícias, artigos, é possível marcar consultas, etc.

Os colírios são os medicamentos mais comumente prescritos pelos oftalmologistas e não devem ser usados sem orientação médica, mesmo os colírios lubrificantes! O uso impróprio pode causar problemas graves, como perda acentuada da visão. 

De acordo com o oftalmologista do Instituto Penido Burnier, Leôncio Queiroz Neto, no verão 4 em cada 10 pacientes chegam á consulta usando um colírio indicado por um amigo, no restante do ano, estudos realizados pelo médico, mostram que esse número é de 3 em 10 pacientes. "O brasileiro não vê o colírio como um medicamento porque todas as fórmulas lubrificam. Mesmo que causem ardência ao entrar em contato com o olho, acabam melhorando o conforto visual momentaneamente. O problema, é que o alívio é muito rápido e as pessoas acabam exagerando no número de aplicações, resultado: quanto mais pingam o colírio maior é o desconforto decorrente da concentração e toxicidade dos conservantes."

Atente-se aos cuidados abaixo quando estiver fazendo uso de algum colírio:

* Lave as mãos antes e depois de qualquer aplicação, de qualquer medicamento nos olhos.

* Siga rigorosamente as orientações do oftalmologista. Respeite o número de aplicações recomendadas por dia.

* Se você usa lentes de contato, retire-as antes da aplicação e só recoloque 10 minutos depois.

* Pingue uma gota de colírio de cada vez.

* Não encoste o aplicador nos olhos para evitar contaminação.

* O frasco é de uso individual, nunca divida com outra pessoa.

* No caso de uso de mais de um colírio, aguardar 15 minutos entre as aplicações.

* Relate ao oftalmologista qualquer incomodo durante a aplicação.

Por achar que são inofensivos as pessoas esquecem que o uso de colírios com outros medicamentos pode causar interações, como inibir o efeito do anticoncepcional ou causar um processo de asma, por exemplo. 

Muito usado pela população para lubrificar os olhos, o colírio Moura Brasil deve ter o uso evitado em pacientes que fazem uso de inibidores da MAO pois intensificam os efeitos desses medicamentos.

Não use nenhum medicamento sem o conhecimento do seu médico. Em caso de dúvidas você pode entrar em contato com o blog. 

Dependência

Segundo o Código Internacional de Doenças (CID-10), da Organização Mundial de Saúde (OMS), dependência é definida como:

"Conjunto de fenômenos comportamentais, cognitivos e fisiológicos que se desenvolvem após repetido consumo de uma substância psicoativa, tipicamente associado ao desejo poderoso de tomar a droga, á dificuldade de controlar o consumo, á utilização persistente apesar das suas consequências nefastas, a uma maior prioridade, a uma maior prioridade dada ao uso da droga em detrimento de outras atividades e obrigações, a um aumento da tolerância pela droga e por vezes, a uma estado de abstinência física. A síndrome de dependência pode dizer respeito a uma substância psicoativa específica (por exemplo, o fumo, ao álcool ou o diazepam), a uma categoria de substâncias psicoativas (por exemplo, substâncias opiáceas) ou a um conjunto mais vasto de substâncias farmacologicamente diferentes."

Ainda segundo a OMS a dependência é caracterizada pela presença de três ou mais do eventos relacionados abaixo, por um determinado período de tempo durante um ano.

• Forte desejo ou compulsão por usar a substância
• Dificuldade em controlar o consumo da substância, em termos de inicio, término e quantidade
• Presença de síndrome de abstinência ou uso da substância para evitar o aparecimento da mesma
• Presença de tolerância, evidenciada pela necessidade de aumentar a quantidade para obter o efeito anterior
• Abandono progressivo de outros interesses ou prazeres em prol do uso da substância
• Persistência no uso apesar de diversas consequências danosas.

As duas principais formas em que a dependência se apresenta, ou os principais tipos de dependência, são a dependência física e psicológica mas, existem outros tipo também.

O Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clinicas, por exemplo, desenvolveu um programa de ajuda as pessoas dependentes de internet e tecnologia. Você pode conhecer mais sobre esse trabalho aqui.

Durante essas semana esse blog vai falar sobre os tipos de dependência e também sobre algumas substâncias que podem causar dependência, acompanhe! 

Prozac

Ficha Técnica

Nome: Prozac

Principio ativo: Cloridrato de Fluoxetina

Classificação: Antidepressivo - Inibidor  Seletivo da Recaptação de Serotonina

Apresentação: Caixa com 7, 14 ou 28 cápsulas de 20mg; caixa com 14 ou 28 comprimidos de 20mg; frasco com 70ml (20mg/5ml)

Fabricante: Eli Lilly

Descoberto em 1972 já causou polêmica quando o laboratório, com a finalidade de promover o produto, publicou um artigo que dizia que esse era o primeiro Inibidor Seletivo da Recaptação de Serotonina (SSIR), sendo que na verdade o primeiro medicamento dessa classe foi a Zimelidina. 

Depois da sua aprovação pela FDA em 1987, da retirada do mercado de outros dois medicamentos da mesma classe do mercado devido aos efeitos colaterais e de uma forte campanha de marketing do fabricante, o Prozac passou a ser um dos antidepressivos mais popular do mundo. Em 2006 foi o terceiro antidepressivo mais receitado.

O nome Prozac tornou-se tão popular que várias pessoas se referiam a outros medicamentos, qualquer antidepressivo, com esse nome. Seu nome aparece em título de filme, título de livros e nomes de música. O medicamento foi por muito tempo conhecido como a pílula da felicidade, ou como diziam nos final dos anos 80 e nos anos 90: "a felicidade ao alcance das mãos". 

Em 1996 a Folha de São Paulo publicou no Caderno Mais um artigo com o título: "A Ressaca do Prozac e os Milagres da Fala" que compara os efeitos do Prozac e da psicanálise no cérebro humano. Em 2004 ainda era assunto, e foi tema de uma matéria na revista Super Interessante cujo título era: "A Felicidade Reinventada". Hoje ainda é muito receitado pelos médicos, inclusive para pacientes sem depressão. Muitas pesquisas ainda são feitas em torno desse medicamento e muito ainda vai se ouvir falar dele. 

A Fluoxetina é indicada para depressão maior, bulimia nervosa e transtorno obsessivo compulsivo (TOC). Também pode ser indicado para transtorno bipolar e síndrome do pânico. Age inibindo a recaptação de serotonina, aumentando as concentrações extracelulares do neurotransmissor serotonina ao inibir sua recaptação pelo neurônio pré- simpático e o nível de serotonina livre para se ligar aos receptores pós-simpáticos. Ou seja, maximiza a ação da serotonina. 

Possui bem mesmo efeitos colaterais que os antidepressivos tricíclicos, tendo como principais efeitos colaterais náuseas, falta de apetite, insonia e perda a libido. 

Tem sua absorção diminuída com a ingestão de alimentos e de maneira alguma deve ser usado concomitantemente com inibidores da MAO pois essa combinação pode ser fatal. Tem seu metabolismo aumentado pela aspirina e esteroides. Não deve haver o uso concomitante com álcool.